Como se mencionó en la entrada del Sistema extrapiramidal, varias
estructuras intervienen en éste: Núcleos basales, núcleos talámicos, núcleos
subtalámicos y las áreas corticales motoras, principalmente. Todas estas
estructuras en el cerebro tienen múltiples conexiones de entrada y salida de
información que permiten el funcionamiento del sistema extrapiramidal, que como
se ha referido, principalmente interviene en la ejecución de los movimientos
voluntarios, en la inhibición de los mismos, en la postura corporal y
preparación para la ejecución y en el aprendizaje de movimientos.
En las conexiones nerviosas, se les
denomina aferentes cuando la estructura recibe información, y eferentes cuando
la estructura emite información.
A continuación, se señalan las
principales conexiones de estas estructuras:
Cuerpo estriado
Aferentes:
·
Corticoestriadas:
De la corteza cerebral al cuerpo estriado. Van de las diferentes áreas
sensitivas y motoras de la corteza cerebral hacia el núcleo caudado y el
putamen. Sinapsis glutamáticas, que ejercen función exitadora.
·
Nigroestriadas: Va de la sustancia negra (núcleo
mesencefálico) al subtálamo y de ahí algunas fibras llegan al núcleo caudado y
otras al putamen. La sinapsis en este caso ocurre a través de la dopamina, por
lo que su influencia es inhibitoria.
·
Del tronco
encéfalico al estriado: Las fibras parten del tallo encefálico hacia el caudado
y al putamen. Sinapsis a través de la serotonina, influencia inhibitoria.
Eferentes:
·
Estriatopalidales:
Del cuerpo estriado hacia el globo pálido. Neurotransmisión a través de GABA,
por lo que su función es inhibitoria.
·
Estriatonígricas:
Del cuerpo estriado a la sustancia negra. En este caso la transmisión se
realiza a través de GABA, acetilcolina y sustancia P.
Paleostriado (globo pálido)
Aferentes (llegan al globo pálido):
·
Estriatopalidales.
Del núcleo caudado y el putamen.
·
Corticopalidal. De
zonas de la corteza cerebral.
·
Tálamopalidal.
Parten del tálamo. Envía señales GABA con función inhibitoria.
·
Nigropalidal. De
la sustancia negra.
·
Fascículo
subtalámico.
Eferentes:
El globo pálido es la estructura con mayores salidas
o eferencias, conexiones, conocidas como palidofugales, y que van hacia
distintas estructuras, algunas de ellas:
*Llegan al mesencéfalo y participa en la función
motora y con funciones de despertar, sueño, atención y aprendizaje.
Conectan con el sistema límbico que tiene relación
con el control emocional, y conecta también, a través de otras estructuras, con
la médula espinal y núcleos del tallo encefálico relacionados con el movimiento
de cabeza y ojos.
Sustancia
negra
Aferentes:
Estriatonigrales, las señales emitidas
por el estriado son GABAérgicas, funcionando como inhibitorias.
*Palidonigras, subtálamonigras y
corticonigras.
Eferentes:
Nigroestriadas, donde la sustancia
negra envía señales dopaminérgicas dando señales inhibitorias.
nigrotalámicas, a través de
neuronas dopaminérgicas, ejerciendo acción inhibitoria y a su vez envían
proyecciones a la corteza motora.
Nigrosubtalámicas, y nigrotectales,
que van de la sustancia negra al mesencéfalo para coordinar las funciones
visual-motoras.
Núcleo
subtalámico
Aferentes:
*Corticosubtalámicas,
palidosubtalámicas, que reciben aferencias inhibitorias.
tálamosubtalámicas,
nigrosubtalámicas.
Eferentes:
*Subtálamonigras y subtálamopalidades.
Trastornos
Los trastornos del sistema piramidal se
caracterizan por síntomas que se observan en el tono muscular, movimientos
involuntarios y en la postura corporal.
Se denominan signos extrapiramidales y
se refieren a trastornos de los núcleos basales y sus conexiones. Se les agrupa
en tratornos hipercinéticos (movimientos involuntarios excesivos), e
hipocinéticos (ausencia, dificultad o lentitud de movimiento).
Trastornos hipercinéticos:
Corea- Inicia en el núcleo caudado, y también se ha
encontrado que existe degeneración en las conexiones estriatonigrales.
El tronco, la cabeza o las extremidades
se sacuden súbitamente de manera involuntaria, se presentan contracciones
involuntarias faciales y conforme avanza, se van involucrando más grupos de
músculos hasta que la persona queda inmóvil, sin poder hablar ni deglutir.
Atetosis. La lesión es probable que se localice
en el putamen, aunque también puede presentarse la degeneración del globo
pálido con ruptura de la conexión entre los núcleos basales y la corteza
cerebral.
Se distingue por movimientos de
contorsión en los dedos principalmente.
Balismo. Se origina por lesión vascular del
núcleo subtalámico o de sus conexiones. Puede presentarse de un solo lado del
cuerpo o en ambos lados y puede ser provocado como efecto secundario de algunos
fármacos.
Los balismos son considerados como
parte de la atetosis.
*Trastornos hipocinéticos: La enfermedad de Parkinson presenta
los siguientes trastornos hiopcinéticos:
Hipocinesia o acinesia. Dificultad para iniciar el
movimiento, dificultar para balancear los brazos al caminar, imposibilidad de
efectuar movimientos lentos.
Temblor parkinsoniano. Es resultado de la contracción de los
músculos agonistas y antagonistas.
Rigidez en rueda dentada. Alteración repetida y arrítmica de
resistencia al movimiento pasivo.
En este enlace podrás encontrar el caso
de una cirugía de Parkinson en el Ecuador, donde, según los doctores, esta
cirugía si bien no cura definitivamente el Parkinson, sí ayuda a mejorar la
calidad de vida de quienes padecen la enfermedad.
Bibliografía:
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(2008) Síndromes extrapiramidales. En Médica Panamericana (Ed.) Semiología Médica. Recuperado
de: https://books.google.com.mx/books?id=22ALNKLPnMcC&pg=PA1366&dq=conexiones+del+sistema+extrapiramidal&hl=es&sa=X&redir_esc=y#v=onepage&q=conexiones%20del%20sistema%20extrapiramidal&f=false
Castellanos,
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Mendez F.
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Neurociencias.
